Cobertura

Esta información es de carácter general, para ampliarla se sugiere contactarse al 0800-222-3300, acercarse a la delegación o completar el siguiente formulario.


Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Cobertura del 100% en estudios y prácticas de rutina sin autorización previa, a excepción de los de mayor complejidad.
Para descargar:
Vademécum Ambulatorio:
* Cobertura 60% en farmacias propias
* Cobertura 50% en farmacias contratadas
Vademécum Ambulatorio Complementario y de Vacunas:
* Cobertura 45% en farmacias propias
* Cobertura 40% en farmacias contratadas
Medicamentos de patologías especiales de baja incidencia y alto costo:
* Cobertura 100%
Medicamentos y material descartable utilizados en internación, prácticas diagnósticas y terapéuticas ambulatorias y sustancias radioactivas y de contraste:
* Cobertura 100%
Para descargar:
* Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y prestadores de cartilla
Cobertura
* Cobertura del 100% :
- Operatoria dental, tratamientos endodónticos y periodontales, odontología preventiva, odontopediatría, cirugía bucodental y maxilofacial, radiología dental (intraoral y extraoral) TAC.
- Ortodoncia y/u ortopedia hasta los 17 años inclusive, con topes según valores zonales de referencia. Requiere autorización previa de la delegación de su zona. Se cubre solo 1 (un) tratamiento por afiliado.
* Prótesis:
- Cobertura con topes según valores zonales de referencia, con un subsidio máximo anual de $12.000. No se cubren implantes dentales, ni las prótesis sobre implantes. No se cubren sobre prótesis flexibles.
* Aclaraciones:
La cobertura es válida para centros propios y odontólogos convenidos que figuren en cartilla. En las regiones donde no haya prestadores convenidos se procederá por sistema de reintegros a valores determinados por IOSFA, previa autorización en la delegación.
Formularios
Ficha de Uso Odontológico
Para descargar:
Requisitos:
Diagnóstico de enfermedad celíaca con biopsia
Cobertura:
* Compra de alimentos $900 mensuales
* Cobertura del 100% en el seguimiento de la patología (serología específica, biopsia, rutina anual de laboratorio) y densitometría ósea.
Formularios:
* Al inicio: Notificación de Caso de Enfermedad Celíaca - médico tratante
* Al año: Informe - consultorio nutricionista
* Cada 3 años: Actualización de la Historia Clínica y Actualización de la Notificación de Caso de Enfermedad Celíaca - médico tratante.
Para descargar:
Al inicio

Al año
Requisitos:
Para ingresar al Programa de Diabetes es necesario presentar en una sede IOSFA la Planilla de Diabetes (Ver Para descargar). Este formulario debe ser completado por el médico tratante (clínico, pediatra, generalista y/o de familia, endocrinólogo, médico nutricionista o diabetólogo).
Una vez al año o antes si se producen modificaciones en el tratamiento, se debe presentar nuevamente la Planilla de Diabetes.
La medicación, una vez autorizadas las recetas, se retira en farmacia propia o convenida a elección del afilado. Las tiras, insulinas e insumos serán dispensados según informe la delegación.
Cobertura:
100% en
Tiras reactivas: DBT 1 y DBT insulina requirientes: 125 tiras trimestrales (máximo 500 tiras anuales)
DBT 2 no insulina requirientes: 25 tiras trimestrales (máximo 150 tiras anuales)
DBT lábiles insulina dependientes, diabéticos lábiles insulina requirientes. Diabéticos infantojuveniles insulina dependientes (a partir de los 19 años): 225 tiras trimestrales (máximo 900 tiras anuales)
DBT infanto juveniles insulino dependientes (hasta los 18 años inclusive): tiras de medición de glucosa en sangre: 300 tiras trimestrales (1200 tiras al año), tiras de medición de glucosa en orina: hasta 300 tiras trimestrales e insumos descartables: hasta 150 lancetas trimestrales y hasta 150 agujas 30G/31G trimestrales.
DBT y embarazo: según los ítems estipulados anteriormente
Insumos:
En tratamiento con insulinas: jeringas descartables para insulina: 300 por año, agujas para inyecciones subcutáneas: 300 por año y lancetas decartables para punción digital: 100 por año.
En tratamiento con hipoglucemiantes orales: lancetas descartables para punción digital: 100 por año.
Reflectómetro y digitopunzor automático: 1 cada 2 años.
Tiras reactivas para medir cetona en sangre y orina: 50 tiras anuales
Tiras reactivas para glucosa en orina: 100 anuales
Para descargar:
Cobertura del 100%
Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
.Audífonos: tope $2.600 con autorización previa en la delegación. Para pérdidas mayores a 70db tope de $31.000
· Reparación, limpieza y calibraciones: tope de $2200. No se cubren pilas y cables.
· Recambio: cada 5 años o presentando la prescripción médica y autorización previa en la delegación.
· Diábolos: hasta 2 con un tope de $1000 por unidad.
· Marco y cristales o lentes de contacto: Tope $3000 de acuerdo a la patología. Menores de 15 años de acuerdo a la patología 100% de cobertura con tope de $15000. Adultos o menores con certificado único de discapacidad, 100% de cobertura.
· Lentes intraoculares: convencionales 100%. Especiales con autorización previa de acuerdo a la patología.
· Kit para cirugía de cataratas: cobertura 100%. Se solicita a través de la delegación.
· Prótesis oculares: de origen nacional cobertura del 100% presentando varios presupuestos y autorizando previamente en la delegación. Especiales de acuerdo a la patología y autorización previa en la delegación.
· Anillos corneales: cobertura del 100% con autorización previa en la delegación.
· Lentes Artisan: fáquicos o no fáquicos cobertura del 100%, con autorización previa en la delegación, en los siguientes casos: - Afaquía/Hipermetropía de +5 a +10 - Miopía de -10 a -20 - Astigmatismo hasta 2.50 D
· Cirugía refractiva: cobertura 100% en los siguientes casos:
· - Hipermetropía de +3 a +5D
· - Miopía de -5 a -8
· - Astigmatismo de -3D *No se cubre técnica con femtosegundo. *No se cubre crosslinking.
· Antiangiogénicos: Hasta tres aplicaciones con indicación de edema macular DBT u oclusión retinaría (OCV u OVR). Pudiendo ser autorizada una cuarta aplicación con autorización previa en la delegación.
Marcapasos, cardiodesfibriladores, válvulas cardíacas, prótesis vasculares, filtros de vena cava: cobertura del 100%.
· Adquisición: 50% de cobertura con autorización previa y presentación de presupuestos en la delegación.
· Alquiler: 50% de cobertura con autorización previa y presentación de presupuestos en la delegación.
· Plantillas: tope $600 con autorización previa en la delegación.
· Zapatos ortopédicos: un par por año, tope de $2500 con autorización previa y presentación de presupuestos en la delegación. Con certificado único de discapacidad 100% de cobertura con autorización previa y presentación de presupuestos en la delegación.
Cobertura 100% con autorización previa en la delegación. En casos de urgencia, debidamente justificados, se procede por reintegro o reposición al prestador.
Osteosíntesis y artrodesis: cobertura del 100%
Requisitos para tratamientos quirúrgicos de la obesidad
* Edad de 21 a 65 años
* Índice de Masa Corporal mayor a 40 kg/m2
* Más de 5 años de padecimiento de obesidad no reductible, demostrado por historia clínica
* Comorbilidades controladas, con riesgo quirúrgico aceptable antes de la cirugía
* Haber realizado otros métodos no quirúrgicos para control de la obesidad con tratamientos médicos al menos durante dos años sin resultados o resultados parciales y con recuperación de peso
* Aceptación del procedimiento y compromiso del paciente para sostener los cambios del estilo de vida asociados al by pass
* No tener hábitos de adicción a drogas ni alcohol
* Evaluación e informe del Equipo de Salud Mental
Cobertura
En centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
100% en los tratamientos quirúrgicos:
* Banda gástrica ajustable
* Bypass gástrico
Formulario
Epidemología Control y Tratamiento de la Obesidad
Para descargas:
Atención integral de la embarazada y del niño hasta el año de edad con cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Requisitos:
Podrán acceder personas mayores de edad con existencia de trastorno documentado de la capacidad reproductiva:
* Hasta 44 años para solicitar tratamiento con óvulos propios
* Hasta 51 años para solicitar tratamiento con óvulos donados
* Si la mujer de entre 44 y 51 años de edad, hubiere criopreservado sus propios óvulos antes de cumplir 44 años, se podrá realizar cualquier tratamiento de reproducción médicamente asistida con dichos óvulos
Cobertura:
* Baja complejidad: inseminación artificial
* Alta complejidad: fecundación in vitro, microinyección intracitoplasmática de espermatozoides, donación de gametos y embriones, criopreservación de ovocitos y embriones y vitrificación de tejidos reproductivos.
Formulario:
Solicitud de Reproducción Médica Asistida
Para descargar:
Cobertura
100% en:
* Anticonceptivos hormonales (orales, inyectables, de emergencia, de lactancia y transdérmico)
* Dispositivos intrauterinos (tipo multiload y T)
* Preservativos masculinos (entrega gratuita en farmacias propias, centros de asistenciales, delegaciones y hoteles IOSFA)
* Implante subdérmico (adolescentes de entre 15 y 19 años)
* Vacuna HPV y Hepatitis B
Formulario
Programa de Procreación Responsable y Salud Sexual
Para descargar:

Cobertura
* Internación psiquiátrica
* Hospital de día
* Tratamientos ambulatorios: psicoterapia (individual y familiar), psico-diagnóstico, terapia ocupacional y psicopedagogía
* Anorexia y bulimia (hospital de día y atención ambulatoria)
* Tratamiento de adicciones (internación, hospital de día y atención ambulatoria)
* Acompañante terapéutico
* Casa de medio camino, hogar protegido, vivienda asistida u hostal