Cobertura del 100% en todos los centros médicos propios y hospitales militares. Se abona coseguro en los prestadores de cartilla. No hay límite de consultas y abarca todas las especialidades.
El coseguro es la participación directa del afiliado/a en parte del costo de los servicios sanitarios, en el momento de utilizarlos. Se abona al prestador cuando se recibe la prestación, este deberá emitir una factura por ese importe. Accedé a la tabla de valores.
Quedan exentos del pago de coseguros:
Podés buscar cuáles medicamentos conforman nuestro Vademécum. Encontrá la farmacia más cercana a tu casa.
Vademécum general
Alto costo o patologías especiales
Patologías crónicas
Utilizados en internación, prácticas de diagnóstico y terapéuticas ambulatorias, sustancias radioactivas y de contraste
Vacunas
Alergia: tratamiento desensibilizante o antialérgicas
Cobertura del 100% en estudios y prácticas que no requieran autorización previa en todos los centros médicos propios y hospitales militares, con coseguro en prestadores de cartilla. Para aquellas que sí lo requieren, ingresá a la opción Autorizaciones de la sección Trámites.
Si bien las órdenes de práctica tienen una validez de 60 días desde su fecha de prescripción o autorización, extendimos su validez hasta el momento en que se normalicen todas las actividades afectadas por la pandemia de COVID 19.
Cobertura del 100% en consultas, operatoria dental, tratamientos endodónticos y periodontales, odontología preventiva, odontopediatría, cirugía dentomaxilar, radiología dental (intraoral y extraoral) y TAC en nuestros centros médicos y hospitales militares. Se abona coseguro en los prestadores de cartilla.
Cobertura del 100% en nuestros centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades y en medicación.
Requisitos:
Diagnóstico de enfermedad celíaca con biopsia.
Cobertura:
Compra de alimentos $900 mensuales.
Cobertura del 100% en el seguimiento de la patología (serología específica, biopsia, rutina anual de laboratorio) y densitometría ósea.
Formularios:
Al inicio: Apéndice 1- Notificación de Caso Enfermedad Celíaca, confeccionado por el médico tratante y Apéndice 2 - Consultorio Nutrición: confeccionado por médico nutricionista o licenciado en nutrición.
Al año: Actualización de Apéndice 2 - Consultorio Nutrición: confeccionado por médico nutricionista o licenciado en nutrición.
Cada 3 años: Actualización de la Historia Clínica y Actualización de Apéndice 1 - Notificación de Caso de Enfermedad Celíaca - médico tratante.
Requisitos:
Para ingresar al Programa de Diabetes es necesario presentar en la delegación la Planilla de Diabetes. Este formulario debe ser completado por el médico tratante (clínico, pediatra, generalista y/o de familia, endocrinólogo, médico nutricionista o diabetólogo).
Una vez al año o antes si se producen modificaciones en el tratamiento, se debe presentar nuevamente la Planilla de Diabetes.
La medicación, una vez autorizadas las recetas, se retira en farmacia propia o convenida a elección del afilado. Las tiras, insulinas e insumos serán dispensados según informe la delegación.
Cobertura:
100% en tiras reactivas
100% en insumos:
Cobertura del 100% en nuestros centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Requisitos para tratamientos quirúrgicos de la obesidad
Cobertura
En nuestros centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
100% en los siguientes tratamientos quirúrgicos:
Cobertura del 100% en marcapasos, cardiodesfibriladores, válvulas cardíacas, prótesis vasculares y filtros de vena cava.
Cobertura del 100%.
Cobertura del 100% en los hospitales militares y prestadores de cartilla.
Se cubre con autorización previa:
Cobertura del 100% en centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Audífonos: 100% hasta los 18 años, a partir de los 19 años se reconoce el 100% de los valores referenciales de IOSFA por vía de reintegro. Calibración, hasta $2200; no se cubren pilas ni cables y el recambio se solicita cada 5 años.
Diábolos: dos diábolos en caso de patología bilateral y hasta $1000 por diábolo por vía de reintegro.
Requiere autorización previa y presentación de presupuestos.
Adquisición:
50% de cobertura.
Alquiler:
50% de cobertura.
Plantillas:
Tope $600.
Zapatos ortopédicos:
Un par por año, tope de $2500. Con certificado único de discapacidad 100% de cobertura.
Requiere autorización previa y abarca:
Cobertura del 100% en:
Para afiliados/as con Certificado Único de Discapacidad (CUD)*, cobertura al 100% con auditoría y autorización previas de:
*La autoridad competente prorrogó por un año, contado desde la fecha de su vencimiento, la validez de los Certificados Únicos de Discapacidad que vencen entre el 1° de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2020 (inclusive) y de los que vencen entre el 1° de enero de 2021 y el 31 de diciembre de 2021 (inclusive).
Con auditoría, evaluación socio ambiental y autorización previa, se otorgan subsidios sociales para cubrir:
Atención integral de la embarazada y del/a niño/a hasta el año de edad con cobertura del 100% en centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla, sin límite de consultas y en todas las especialidades.
Cobertura 100% en medicamentos de Vademécum.