Esta información es de carácter general, para ampliarla se sugiere contactarse al 0800-222-3300, acercarse a la delegación o completar el siguiente formulario.
Podés buscar cuáles medicamentos conforman nuestro Vademécum. Encontrá la farmacia más cercana a tu casa.
Vademécum general
Cobertura del 50% y 45% en farmacias propias
Cobertura del 40% en farmacias convenidas
Alto costo o patologías especiales
Cobertura del 100%
Requiere autorización
Patologías crónicas*
Cobertura del 70%
*Enfermedades respiratorias (asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar), neurológicas (enfermedad de Parkinson y epilepsias), psiquiátricas (espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, demencias, trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención), inflamatorias crónicas y reumáticas (gota, síndrome de Sjögren, artritis reumatoidea y colitis ulcerosa), oftalmológicas (glaucoma), endócrinas y metabólicas (hipertiroidismo, hipotiroidismo, dislipemias, sindrome metabólico y obesidad), enfermedades urológicas (hiperplasia prostática benigna) y factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia coronaria, arritmias y antiagregación/anticoagulación). Utilizados en internación, prácticas de diagnóstico y terapéuticas ambulatorias, sustancias radioactivas y de contraste
Cobertura del 100% en medicamentos y material descartable
Cobertura del 100% en nuestros centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades y en medicación.
Requisitos: Diagnóstico de enfermedad celíaca con biopsia.
Cobertura: Compra de alimentos de $44.108,07 mensuales. Cobertura del 100% en el seguimiento de la patología (serología específica, biopsia, rutina anual de laboratorio) y densitometría ósea.
DBT lábiles insulina dependientes, diabéticos lábiles insulina requirientes. Diabéticos infantojuveniles insulina dependientes (a partir de los 19 años): 225 tiras trimestrales (máximo 900 tiras anuales)
DBT infanto juveniles insulino dependientes (hasta los 18 años inclusive): tiras de medición de glucosa en sangre: 300 tiras trimestrales (1200 tiras al año), tiras de medición de glucosa en orina: hasta 300 tiras trimestrales e insumos descartables: hasta 150 lancetas trimestrales y hasta 150 agujas 30G/31G trimestrales
DBT y embarazo: según los ítems estipulados anteriormente
100% en insumos:
En tratamiento con insulinas: jeringas descartables para insulina: 300 por año, agujas para inyecciones subcutáneas: 400 por año y lancetas descartables para punción digital: 100 por año
En tratamiento con hipoglucemiantes orales: lancetas descartables para punción digital: 100 por año
Reflectómetro y digitopunzor automático: 1 cada 2 años
Tiras reactivas para medir cetona en sangre y orina: 50 tiras anuales
Tiras reactivas para glucosa en orina: 100 anuales
100% en bomba de insulina (con sus insumos)
100% en lector Freestyle Libre y sensores sistema flash de monitoreo de glucosa:solo con carácter de excepción, con auditoría médica y para diabéticos tipo 1 que presenten labilidad al tratamiento.
Para empadronarte en el Programa para diabetes, por modificaciones en el tratamiento, autorizar recetas o solicitar Liraglutide, Dulaglutide, Exenatida y Semaglutide, podés hacerlo desde el trámite de Diabetes.
Tratamientos endodónticos uniradiculares y multiradiculares
Tratamientos preventivos de limpieza y tartectomia
Tratamiento de odontopediatría: consultas, restauraciones y tratamientos de formocresol, tartectomia, cepillado mecánico, enseñanza de técnica de cepillado, topicación con flúor y selladores de piezas dentarias (hasta 17 años inclusive)
Tratamientos periodontales: estudios y tratamiento de gingivitis, tratamientos moderados, leves y severos; incluye desgastes selectivos
Extracciones dentarias simples, en retención mucosa, óseas y germectomias
Tratamiento de infección de maxilares, de quistes, de tumores, de su resección tanto de los tejidos blandos como tejido óseo, incluye biopsias
Odontoradiología:
Radiografías periapicales, oclusales, bite wing, media seriada, seriada y panorámica
Teleradiografía y un trazado cefalométrico (hasta los 18 años)
Requisitos para tratamientos quirúrgicos de la obesidad
Edad de 21 a 65 años
Índice de Masa Corporal mayor a 40 kg/m2
Más de 5 años de padecimiento de obesidad no reductible, demostrado por historia clínica
Comorbilidades controladas, con riesgo quirúrgico aceptable antes de la cirugía
Haber realizado otros métodos no quirúrgicos para control de la obesidad con tratamientos médicos al menos durante dos años sin resultados o resultados parciales y con recuperación de peso
Aceptación del procedimiento y compromiso del paciente para sostener los cambios del estilo de vida asociados al by pass
No tener hábitos de adicción a drogas ni alcohol
Evaluación e informe del Equipo de Salud Mental
Cobertura
En nuestros centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades. 100% en los siguientes tratamientos quirúrgicos:
Set para cirugías de cataratas con implante de lentes intraoculares: cobertura del 100% en lentes convencionales y plegables
Prótesis oculares nacionales: cobertura del 100%
Anillos corneales: cobertura del 100% en los casos debidamente justificados por historia clínica
Lente Artisan® fáquico o no fáquico: cobertura del 100% con autorización previa. Indicados para los siguientes casos: afaquia, hipermetropía de +5 a +10 y miopía de –10 a -20 con astigmatismo de hasta 2,50 D
Cirugía refractiva: cobertura del 100% en los siguientes casos: hipermetropía de +3 a +5D, miopía de -5 a -8, astigmatismo de –3D
Antiangiogénicos: hasta tres aplicaciones con indicación de edema macular DBT u oclusión retinaría (OCV u OVR). Con auditoría previa, se autoriza una cuarta aplicación
Audífonos: 100% hasta los 18 años, a partir de los 19 años se reconoce el 100% de los valores referenciales de IOSFA por vía de reintegro. Con perdida hasta 70Db, corresponde 1 cada 5 años hasta $300.000 por cada audífono (sin certificado único de discapacidad). Con pérdida mayor, cada 5 años por $390.000 por cada audífono (sin certificado único de discapacidad).
Calibración, reparación y limpieza anualmente y se cubre hasta $20.000 una vez al año; no se cubren cables y el recambio se solicita cada 5 años.
Pilas de audífonos: solo para afiliados con CUD (certificado unico de discapacidad) vigente, hasta 70 pilas por año con tope de reintegro de $50.000.
Diábolos: Se cubren 2 por año. El tope es de $10.000 por cada oído.
Requiere autorización previa y presentación de presupuestos.
Adquisición: 50% de cobertura
Alquiler: 50% de cobertura
Plantillas ortopédicas. Hasta los 13 años: dos pares por año, se cubre con un tope de $10.000 por par. Para mayores de 13 años: corresponde un par anual, con un tope de reintegro de $10.000.
Calzado ortopédico. Hasta los 13 años: uno por año con tope de $30.000. Con Certificado Único de Discapacidad 100% de cobertura.
Ortesis: se cubre 1 por año. Se deben presentar 3 presupuesto y se cubrirá el 50% del menor de los presupuestos presentados que respondan técnicamente a lo requerido por el médico traumatólogo solicitante.
Tratamientos de baja complejidad (inseminación artificial): cobertura del 100%, hasta cuatro inseminaciones y/o estimulaciones y control ecográfico.
Tratamientos de alta complejidad (fecundación in vitro, microinyección intracitoplasmática de espermatozoides, donación de gametos y embriones, criopreservación de ovocitos y embriones, vitrificación de tejidos reproductivos): cobertura del 100%, hasta tres tratamientos, cada uno incluye hasta tres transferencias de embriones (en fresco o criopreservados), con ovocitos propios o donados.
Prácticas y estudios previos que se encuentren incluidos en el PMO: cobertura del 100%.
Medicación utilizada para la realización del procedimiento: cobertura del 100%.
Criopreservación de gametos: cobertura del 100%, en aquellos casos que presenten problemas de salud o se encuentren realizando tratamientos médicos/intervenciones quirúrgicas que comprometan la capacidad reproductiva en el futuro.
Criopreservación de embriones: cobertura del 100% por 1 año.
En caso de no conseguir estos productos, en los sitios establecidos o ante la falta de estos en la zona, se puede solicitar el reintegro, una vez adquiridos.
Para afiliados y afiliadas con Certificado Único de Discapacidad (CUD) o comprendidas por las leyes 27043 ó 27306, IOSFA cubre las prestaciones (en prestadores propios y/o contratados), que se detallan a continuación, previstas en la Ley de Discapacidad (24901) y normas concordantes:
Prestaciones de rehabilitación y de apoyo
Prestaciones terapéuticas-educativas
Prestaciones educativas en escuela especial o apoyos a las necesidades educativas en escuela común
Prestaciones asistenciales
Pañales
Transporte
Antes de iniciar cualquier tratamiento es necesario contactarse con la delegación de la zona. Un equipo interdisciplinario evaluará el plan propuesto. Todas las prestaciones requieren auditoría previa. Se cubren, en principio, mediante prestadores propios y/o convenidos. Podrán incluirse análisis presenciales o requerimiento de documentación complementaria.
IOSFA brinda apoyos extraordinarios-no vinculantes ni obligatorios- para afiliados y afiliadas mayores de 65 años sin CUD que requieran de una asistencia temporal que no pueda ser afrontada por sus propios ingresos y/o por las personas que le deben colaboración y cuidado.
Estos apoyos requieren auditoría previa y están destinados al acceso a:
Atención integral de la embarazada y del/a niño/a hasta el año de edad con cobertura del 100% en centros médicos, en los hospitales militares y en los prestadores de cartilla, sin límite de consultas y en todas las especialidades. Cobertura 100% en medicamentos de Vademécum.